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疫苗不良反应补偿应建立全国统一基金,保险补

时间:2019-09-27 23:32来源:科学研究
国家首提建立疫苗商业保险补偿机制 尽管疫苗接种异常反应的保险补偿机制正在加速推进,但不少不良反应仍难获得保险赔付。有关专家建议,疫苗造成的全部损害均应纳入商业保险补

国家首提建立疫苗商业保险补偿机制

尽管疫苗接种异常反应的保险补偿机制正在加速推进,但不少不良反应仍难获得保险赔付。有关专家建议,疫苗造成的全部损害均应纳入商业保险补偿范围。 -->凡市场星报、安徽财经网、掌中安徽记者署名文字、图片,版权均属于市场星报所有。任何媒体、网站或者个人,未经授权不得转载、链接、转帖或以其他方式复制发表;已经授权的媒体、网站,在转载使用时必须注明“来源:市场星报、安徽财经网或者掌中安徽”,违者本单位将依法追究法律责任。

  北京商报讯(记者 陈婷婷)尽管疫苗接种异常反应的保险补偿机制正在加速推进,但不少不良反应仍难获得保险赔付。有关专家建议,疫苗造成的全部损害均应纳入商业保险补偿范围。

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4月13日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,讨论并原则通过《国务院关于修改的决定》。

尽管疫苗接种异常反应的保险补偿机制正在加速推进,但不少不良反应仍难获得保险赔付。有关专家建议,疫苗造成的全部损害均应纳入商业保险补偿范围。

  国务院常务会议近日通过《国务院关于修改<疫苗流通和预防接种管理条例>的决定(草案)》,国家卫计委网站也披露,将完善预防接种异常反应补偿保险机制,鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制。

2019年4月25日,在河北石家庄新乐市疾病预防控制中心,医护人员为儿童接种疫苗。(IC photo/图)

当日晚间,国家卫生计生委网站也披露,将完善预防接种异常反应补偿保险机制,鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制,并提高预防接种异常反应的补偿公平性和补偿效率。

国务院常务会议近日通过《国务院关于修改的决定》,国家卫计委网站也披露,将完善预防接种异常反应补偿保险机制,鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制。

  事实上,针对疫苗接种异常反应,目前已有省市相继引入商业保险补充机制。保险公司也在尝试推出儿童疫苗险,不过都没有对接种单位责任损害等提出保障。目前,修订的新规草案也并没有明确疫苗质量问题、接种单位责任损害等是否应纳入异常反应的情况。南开大学法学院教授宋华琳建议,疫苗造成的全部损害均应纳入商业保险补偿范围。首都经贸大学劳动经济学院教授朱俊生表示,要让保险公司这种市场机制接入整个疫苗的管理体制当中,如就接入新农保的承办一样,为降低赔付,保险公司本身有动力去监督疫苗的质量。

目前只有明确诊断或者鉴定为由接种合格疫苗所引起的异常反应才可以获得补偿。偶合反应,以及部分无法确定但是同样无法排除由疫苗接种引起的疾病,并不在补偿之列。这使得很多疑似疫苗不良反应的患者得不到及时的补偿。而这次疫苗管理法草案中新增的规定,将不能排除不良反应的也纳入了补偿范围,是一个重大的进步。

长期关注疫苗问题的法学专家、复旦大学法学院副教授杜仪方向澎湃新闻(www.thepaper.cn)表示,这是我国首次提出在疫苗异常反应补偿机制中引入商业保险补偿形式,或可解决长期以来存在的“赔付难”问题。

事实上,针对疫苗接种异常反应,目前已有省市相继引入商业保险补充机制。保险公司也在尝试推出儿童疫苗险,不过都没有对接种单位责任损害等提出保障。目前,修订的新规草案也并没有明确疫苗质量问题、接种单位责任损害等是否应纳入异常反应的情况。南开大学法学院教授宋华琳建议,疫苗造成的全部损害均应纳入商业保险补偿范围。首都经贸大学劳动经济学院教授朱俊生表示,要让保险公司这种市场机制接入整个疫苗的管理体制当中,如就接入新农保的承办一样,为降低赔付,保险公司本身有动力去监督疫苗的质量。

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新华社报道,全国人大常委会正在进行二次审议的疫苗管理法草案增加规定了预防接种异常反应补偿制度。草案明确,实施接种过程中或者实施接种后出现受种者死亡、严重残疾、器官组织损伤等损害,属于预防接种异常反应或者不能排除的,应当给予补偿。

南开大学法学院教授宋华琳称,目前仅提出建立预防接种异常反应商业保险补偿机制,但疫苗质量问题、接种单位责任损害等6种不被视为异常反应的情况是否会纳入其中,目前还不能确定。他建议,疫苗造成的全部损害均应纳入商业保险补偿范围。

疫苗接种的风险,一种是不合格疫苗造成的。在2018年轰动全国的长生疫苗案中,长生公司就是违规生产不合格疫苗。但是即使合格的疫苗,接种也还是有一定的风险。预防接种异常反应,就是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。规范接种合格的疫苗,通常情况下是安全的。但是由于受种者个体差异、部分疫苗仍可能存在一定毒性等原因,在极少数情况下,规范接种合格疫苗,仍可能导致严重的不良反应。比如根据世界卫生组织的估计,服用脊髓灰质炎减毒活疫苗而感染脊髓灰质炎的几率大约为二百五十万分之一。这种“恶魔抽签”,虽然从宏观角度来看,概率极低,因此接种的弊端大大低于所带来的好处。但是对每个被抽中的人来说,就是一场灾难。对于这些人,理应给予补偿。

杜仪方介绍,国外很多国家的药害救济都是采取商业保险和基金的机制。“并不是让老百姓去投保,而是药品生产企业去承担。比如日本就建立了药害救济基金制度,他们成立了一个基金会,所有研究新药、生产新药的企业,需要按一定比例拿出一些资金,用来成立一个基金,一旦药品对患者造成损害,赔付可以从基金中支出。

还有一些在接种疫苗后出现的疾病,可能与接种疫苗无关,而只是在时间上巧合地发生在接种之后。也有可能是接种者本身就有潜伏的某种疾病,接种后疾病被诱发或者加重,在这种情况下,疫苗接种可能不是引起严重后果的根本原因,但是仍然在一定程度上应该对疾病的发生和发展负责。还有一些情况下,难以确定疫苗接种与随后发生的严重伤病后果之间是否有因果关系。

“这种机制的好处是,提高了企业创新的动力,而且给患者的第一赔付也很快。”杜仪方表示。

根据现行的由国务院制定的《疫苗流通和预防接种管理条例》所规定,只有明确诊断或者鉴定为由接种合格疫苗所引起的异常反应才可以获得补偿。偶合反应,以及部分无法确定但是同样无法排除由疫苗接种引起的疾病,并不在补偿之列。这使得很多疑似疫苗不良反应的患者得不到及时的补偿。而这次疫苗管理法草案中新增的规定,将不能排除不良反应的也纳入了补偿范围,是一个重大的进步。事实上,部分省份已经公布的疫苗不良反应补偿基本保险执行方案,已经将不能排除异常反应的案例纳入了补偿范围,甚至部分省份还规定对于因偶合事件而死亡的案例进行人道主义补偿。

南开大学法学院教授宋华琳也表示,这是我国首次从国家层面提出鼓励建立预防接种异常反应商业保险补偿机制,“这个机制的建立对疫苗接种者来说很有意义”。

不过,在具体的规定上,疫苗管理法草案仍然有改进的空间。

宋华琳同样关注的是,在实践中,一般反应、疫苗质量问题、接种单位责任损害、偶合发病、禁忌症、心因性反应等6种不良反应情况不被视为异常反应,是否会被纳入国家补偿范畴。

比如可制定全国统一的预防接种异常反应补偿机制。疫苗管理法草案规定具体补偿办法由国务院和省、自治区、直辖市人民政府规定。由各省级政府规定补偿办法,就可能出现各地补偿办法规定不一的情况,这不仅仅可能导致补偿标准不同,也可能出现推诿扯皮的问题。南方周末此前的报道中,就有在户籍地之外接种疫苗出现严重不良反应,户籍地和接种地疾控部门相互扯皮的情况。

“目前仅提出建立预防接种异常反应商业保险补偿机制,这6种不被视为异常反应的情况是否会纳入其中,目前还不能确定。”宋华琳介绍,在当前《疫苗流通和接种管理条例》中,所称的预防接种异常反应,是指疫苗本身无任何问题,接种者在接种疫苗后出现的异常反应,属于概率事件。因疫苗本身质量问题引起的不良反应没有建立相应的补偿机制,实践中主要由法院依据侵权责任法来裁定是否由疫苗生产企业承担责任。

补偿所需要的资金也应该有更可靠的来源。目前的疫苗管理条例和正在审议中的疫苗管理法草案,在异常反应补偿需要的费用方面都规定,接种免疫规划疫苗所引起的不良反应,由省级政府财政部门在预防接种工作经费中安排;接种非免疫规划疫苗所引起的不良反应,由疫苗生产者承担。除了这两种资金来源,还规定了鼓励通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿。

在实践中,按照规定,预防接种异常反应的鉴定参照《医疗事故处理条例》执行,由疾控机构或医学会来进行鉴定。而该两家机构组织均与卫生部门关联,一直被指“既当运动员又当裁判员”,缺乏独立公平性。

这两种资金的可靠性都应该进一步明确。一类疫苗的不良反应补偿由政府财政经费安排,就会受制于政府的财政预算,在当前各级政府削减财政开支的压力下,有可能不会安排充足的资金。而二类疫苗不良反应补偿由疫苗生产者承担,一旦遇到疫苗生产者破产、资金不足等情况(这种情况不是不可能发生的),不良反应受害者将无法得到补偿。而商业保险,目前只有部分省份出台了疫苗不良反应补偿的保险方案,而且对于二类疫苗的疫苗生产者来说是自愿参加,如果这些疫苗生产者不投保,并没有强制措施。

接种者在出现疑似异常反应后难以获得鉴定,往往通过调解私下赔偿了事;即便获得鉴定,又面临赔偿难的问题。长久以来,因鉴定结论引发的争议不断,补偿标准不统一引发的纠纷也颇多。

一些国家或地区对此的处理可供借鉴。比如美国根据儿童疫苗伤害法制定的疫苗伤害赔偿计划,其资金来源是疫苗伤害赔偿信托基金,该基金由向疫苗生产者强制征收的税费组成,法律规定,凡疾控中心推荐的常规疫苗每剂征税75美分。中国台湾地区则规定疫苗中标企业必须每只疫苗“捐款”10元新台币,组成补偿基金,强制捐款其实也是一种税费。强制征收税费组成专门基金,不依赖于政府财政状况和企业经营状况,保证了补偿费用的稳定性。我们可以借鉴这些经验,对疫苗生产者征收一定税费并成立单独的基金进行管理和补偿,或者也可以通过强制疫苗生产者按照生产数量参加保险,补偿由保险支付。

为进一步避免这样的困局,杜仪方表示,在建立商业保险补偿机制时,相应的配套机制也应及时跟上,比如成立独立的第三方鉴定机构等,以解决谁来评估鉴定,责任如何推定等问题。

通过保险或者独立基金的形式对疫苗不良反应受害者进行补偿,也可以避免政府在补偿上因为利益考量而尽量少补偿。根据媒体报道,中国疫苗不良反应受害者所遇到的主要问题一是不良反应认定标准过于严格、流程繁琐,二是补偿过低。这在一定程度上是由补偿的资金由财政支付导致的。如果既是裁判员,又是最终的补偿支付者,那就有动机尽量降低不良反应的补偿数额,减少补偿的数量。南方周末曾经报道,有服用“糖丸”导致脊髓灰质炎而残疾的受害者在很多年之后终于鉴定为疫苗不良反应,而得到的52万元一次性补偿,不足过去医药费的三分之一。相比之下,美国疫苗伤害赔偿计划30年来共赔付6000多起案例,赔付金额达38亿美元,平均每起赔付63万美元,另外5000多起被法院驳回的案例,也由赔偿计划支付了律师费8亿多美元。

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总之,通过强制保险或者税费的方式建立独立的疫苗不良反应补偿基金,一方面可以保证不良反应补偿有稳定的资金来源,另一方面可以避免补偿出资者因为自身利益动机降低补偿标准、提高补偿门槛,对于建立公正的疫苗不良反应补偿机制有重要的意义。期待新的疫苗管理法在这方面有更大的突破。

辛省志

编辑:科学研究 本文来源:疫苗不良反应补偿应建立全国统一基金,保险补

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